“体重管理”无疑是当下热词。

今年全国两会上，国家卫健委表示，将持续推进“体重管理年”行动，普及健康生活方式。一时间，“国家不允许你胖了”“国家喊你减肥”“胖到国家都出手了”多个词条霸屏热搜。玩笑归玩笑，体重管理确实到了刻不容缓的地步。

体重管理，怎么突然火了？其实一切并非突如其来。

为落实《健康中国行动（2019-2030年）》，2024年6月，国家卫生健康委就宣布启动“体重管理年”活动。今年3月9日，国家卫健委主任雷海潮在全国两会期间表示，实施“体重管理年”首期3年行动，希望全社会形成重视体重、管好体重的观念，养成健康饮食、积极参与运动锻炼的健康生活方式，加强慢性病防治。

增强体重管理意识，从认识肥胖危害开始

随着生活方式的改变，超重和肥胖已成为我们必须要直面的巨大社会问题。按照我国肥胖症的诊断标准，2018年，我国超重和肥胖症的患病率已达到50.7%，分别为34.3%和16.4%，预计到2030年将达到70.5%，也就是6.1亿人，这真不是一个小数目。“中国人越来越胖了”，这已经不是一句玩笑话，而是必须正视的严肃问题。要知道，现有一系列研究已发现，肥胖早已经不是“好不好看”的审美问题，与腰围一起增加的，还有一系列疾病的风险。

要增强体重管理意识，首先就要认识超重和肥胖的危害。

超重和肥胖的常见并发症包括：糖代谢异常（糖尿病、糖尿病前期及代谢综合征）、血脂异常、痛风、高血压、心血管疾病、慢性肾脏疾病、膝关节病和腰痛等脊柱问题，以及睡眠呼吸暂停、抑郁、焦虑等。

此外，超重和肥胖影响生殖生育，如女性多囊卵巢综合征。超重和肥胖还与癌症发病风险增加密切相关。

有数据显示，中国超重患者中，70.7%合并至少一种并发症，而肥胖患者中，89.1%合并至少一种并发症。

因此，一旦明确超重、肥胖状态，需要及时就医咨询并评估病因和并发症。

“享瘦”也有技巧，先吃啥、怎么吃有讲究

那么，如何管理体重？有人费尽力气、吃足苦头，体重的数字纹丝不动，搞得心理出现问题……有没有办法科学“享瘦”？

首先得认识到，体重管理是一个长期过程，不是简单的“少吃两口”就可以了，对需要体重管理的超重、肥胖人士来说，需要科学结合饮食、运动和心理调整，形成可持续的生活方式。

大家可以遵照“设定目标，培养习惯，长期维持”的原则去建立体重管理计划。建议肥胖或者伴有并发症的超重患者启动减重计划，初始体重控制目标是在起始的6个月内减重5%至15%，比如200斤的“胖胖”，第一步先减轻10至30斤，以降低健康危险因素和改善并发症，这也有助于提高减重的信心。

实现第一阶段目标后，再设立下一阶段的目标，最终逐步达到最优体重。

简单来说，肥胖症的阶梯治疗包括生活方式干预、减重药物和代谢手术等。

生活方式干预主要是饮食控制和运动锻炼，建议每日热量减少300至500大卡。均衡的饮食模式要注意保证营养，蛋白质（如鸡肉、鱼肉）、高纤维素（如蔬菜、豆类）和低升糖指数的碳水化合物（如燕麦、糙米）等都可以提升饱腹感。

在进食技巧方面，推荐使用小餐盘、细嚼慢咽延长进餐时间以增加饱腹感，减少食物摄入。

进餐顺序可以采用先喝汤、再吃蔬菜、蛋白质和主食的方式，或者短时间内采用轻断食、低热量饮食等减少热量摄入的进食方法。要注意的是，要避免极端节食和报复性进食。

这些都是体重管理的一些小技巧，如果自己感觉依然不足，可以寻求专业营养师或营养食谱提供饮食方面的专业帮助。

减肥手段丰富，理性选择减重药物、减重手术

与此同时，要进行规律的体力活动，当然，前提是保证安全，避免运动损伤。总体上建议每周至少进行150分钟的适度运动或75分钟的剧烈运动，运动形式可以有氧运动结合抗阻运动，如游泳、慢跑配合哑铃等器械的抗阻训练。也可以将锻炼融入日常生活，以爬楼梯代替坐电梯、骑自行车代替开车上下班等增加热量消耗。

此外，避免压力过大、保证充足睡眠都可以辅助有效减重。

还要提醒大家的是，肌肉的增长和脂肪的减少都需要时间，短期内体重变化不明显不要灰心！

如果生活方式干预效果不佳，比如3个月减重<5%或未达预期，推荐尽早联合减重药物治疗，目前常用药物都有较好的减重效果，启用减重药物需要在内分泌专科医师的指导下进行评估并开具处方。

保守治疗效果欠佳的重度肥胖症患者（BMI≥32.5），必要时可与减重外科医生全面评估代谢手术治疗的可能性，也就是“切胃”手术。代谢手术减重幅度可达20%至35%，是疗效最好的减重手段之一，目前技术成熟可靠，但也需要承担可能发生的手术相关并发症风险。

在祖国医学几千年的历史记载中，亦不乏体重管理的方法。中医认为肥胖多属脾胃失运、痰湿壅滞，主张减重需要因时因地因人制宜、个体化治疗。汤剂、针灸、埋线等中医特色疗法在改善体重方面也有良好的疗效。

应该认识到，体重管理不仅可以防治疾病，还能优化身体素质，改善心理状态，提高生活质量，是对自己健康负责任的一种态度。体重管理年，不妨一起行动起来。

（作者为上海中医药大学附属龙华医院内分泌科医生）